Contoh Surat Pernyataan Tanggung Jawab

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda tangan dibawah ini     :

Nama                           : Ahmad Shonhaji

Jabatan                        : Kepala

Lembaga                     : TPA NURUL ILMI

Alamat                        : Jl. Raya Mandalawangi Km. 11 Kp. Cipicung, Ds. Cisitu        K                        Kec. Ciomas Kab. Serang Prov. Banten  42164

Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa setelah menerima dana bantuan sosial dari biro keuangan KEMENDIKBUD RI tahun 2015 kami bersedia untuk merealisasikan sesuai dengan kebutuhan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar - benarnya, dalam keadaan sadar dan tidak ada paksaan dari pihak manapun.

Serang, 11 januari 2015

Yang Membuat Pernyataan

AHMAD SHONHAJI